Antes de Clarear os Dentes: Checklist

Antes de escolher gel, vale entender a origem da cor. Mancha de fora (café, cigarro) e cor de dentro (idade, medicamento, trauma) respondem de formas bem diferentes:

A consulta antes do clareamento não é formalidade. O dentista procura o que pode transformar um tratamento tranquilo num problema:

• Cáries abertas e restaurações com infiltração. São portas de entrada para o peróxido chegar à polpa — veja clareamento com cárie ativa.
• Gengivite e tártaro. Gengiva inflamada irrita mais com o gel; tártaro atrapalha o contato.
• Retração gengival e raiz exposta. A raiz não tem esmalte e fica mais sensível.
• Trincas e desgastes. Aumentam a sensibilidade durante o tratamento.
• Sensibilidade que você já tem. Muda a escolha do gel desde o primeiro dia.

Se alguma coisa aparecer, ela é tratada antes. Isso atrasa o início em algumas semanas e evita a maior parte das complicações descritas em segurança e riscos do clareamento.

Peróxido não muda a cor de resina, porcelana ou coroas. Se você tem restaurações visíveis nos dentes da frente, elas vão ficar mais escuras que os dentes ao redor depois do clareamento. O caminho usual é clarear primeiro, esperar a cor estabilizar e só então refazer as restaurações na cor nova.

Essa espera costuma ser de uma a duas semanas, também porque o peróxido residual atrapalha a colagem da resina logo após o clareamento. Veja clareamento em dente com resina e clareamento antes de facetas.

• Gestantes e lactantes — por falta de estudos de segurança, a recomendação é adiar. Entenda
• Menores de 18 anos — câmara pulpar maior e mais sensibilidade; exceções só com avaliação. Entenda
• Quem está com aparelho fixo — o gel não chega embaixo dos braquetes. Entenda
• Quem tem sensibilidade forte sem tratamento — primeiro controlar, depois clarear. Entenda

Parece detalhe, mas é o que evita a frustração do "não mudou nada". A mudança é gradual e o olho se acostuma. O dentista registra a cor inicial com a escala Vita e, idealmente, uma foto com a guia de cor ao lado do dente, sempre na mesma luz. Ao final, compara-se da mesma forma. Explicamos o método em escala Vita no clareamento.

O clareamento aproxima o dente do branco natural que ele pode ter, não de um branco uniforme de porcelana. É comum ganhar vários tons na escala, mas quanto e em quanto tempo depende da cor de partida e da causa. Algumas outras verdades que ajudam a planejar:

• Sensibilidade leve em algum momento é esperada; costuma passar em poucos dias.
• Nos primeiros dias depois de cada aplicação, bebidas escuras mancham mais fácil — veja dieta no clareamento.
• O resultado não é definitivo; dá para prolongar e fazer retoques.

Os mitos mais comuns estão desfeitos em mitos e verdades do clareamento, e o comparativo de métodos em tipos de clareamento comparados.

1. Avaliação clínica feita, com cáries e gengiva tratadas.
2. Limpeza profissional nas últimas semanas.
3. Cor inicial registrada (escala e foto).
4. Plano para restaurações e facetas visíveis definido.
5. Moldeira sob medida adaptada e testada.
6. Gel, concentração e tempo diário prescritos por escrito.
7. Creme dental para sensibilidade em casa, se indicado.
8. Data do retorno marcada.

Com isso resolvido, o passo a passo do protocolo é a próxima leitura.

• Hasson H, Ismail AI, Neiva G. Home-based chemically-induced whitening of teeth in adults. Cochrane Database Syst Rev, 2006.
• Haywood VB, Heymann HO. Nightguard vital bleaching. Quintessence Int, 1989.
• Tredwin CJ et al. Hydrogen peroxide tooth-whitening (bleaching) products: review of adverse effects and safety issues. Br Dent J, 2006.
• Joiner A. Review of the effects of peroxide on enamel and dentine properties. J Dent, 2007.
• União Europeia. Diretiva 2011/84/UE — limites de peróxido de hidrogênio em produtos para os dentes.

Conteúdo educativo. Não substitui a avaliação de um cirurgião-dentista.