Nitrato de Potássio e Fluoreto no Clareamento: Como os Dessensibilizantes Funcionam

O peróxido penetra os túbulos dentinários e chega à câmara pulpar, causando uma inflamação transitória (pulpite reversível) que sensibiliza os nervos intrapulpares. Os canais iônicos nervosos ficam mais reativos ao estímulo térmico (especialmente frio) e osmótico.

Os dessensibilizantes atuam em dois níveis diferentes:

• Bloqueio nervoso: reduz a excitabilidade dos neurônios pulpares
• Oclusão tubular: sela fisicamente os túbulos dentinários, reduzindo a transmissão do estímulo

Para entender em detalhes a fisiologia da sensibilidade, veja sensibilidade no clareamento dental.

O nitrato de potássio é o dessensibilizante mais estudado e amplamente incorporado a géis de clareamento e produtos de apoio. Seu mecanismo de ação é neurológico: os íons de potássio (K⁺) liberados penetram pelos túbulos dentinários e aumentam a concentração extracelular de potássio ao redor dos neurônios pulpares.

Isso provoca a hiperpolarização dos nervos — torna mais difícil para os neurônios gerar o potencial de ação que o paciente percebe como dor. É um efeito reversível e completamente seguro.

Concentração eficaz: 5% de KNO₃ é a concentração utilizada em ensaios clínicos com resultados positivos (Holland et al., 1997; Markowitz, 2010).

Forma de uso: pode ser usado diretamente na moldeira (gel dessensibilizante aplicado por 10–15 minutos antes do gel clareador) ou em pasta de dente de uso contínuo durante o protocolo de clareamento.

O fluoreto atua por um mecanismo diferente do nitrato de potássio: forma precipitados de fluoreto de cálcio (CaF₂) que ocluem fisicamente os túbulos dentinários, reduzindo a hidrodinâmica tubular responsável pela transmissão de dor (teoria hidrodinâmica de Brännström).

Além da oclusão tubular, o fluoreto tem efeito de remineralização do esmalte — importante porque o peróxido pode causar leve desmineralização temporária durante o clareamento.

Concentrações usadas:

• Gel de fluoreto neutro a 1,23%: aplicado na moldeira por 10 min após cada sessão de clareamento
• Fluoreto de sódio a 0,5%: em pastas de dente de uso diário durante o protocolo
• Verniz fluoretado (5.000 ppm F): aplicado pelo dentista em casos de sensibilidade severa

A hidroxiapatita nanométrica (nHAp) é a abordagem mais recente e que ganhou destaque na última década. A hidroxiapatita é o mineral que compõe 97% do esmalte e 70% da dentina — ao ser aplicada em nanopartículas, ela se deposita nos túbulos dentinários e nos microporos do esmalte de forma altamente biocompatível.

Diferente do fluoreto, que forma um precipitado de CaF₂, a nHAp integra-se à estrutura cristalina existente do esmalte, proporcionando oclusão tubular, remineralização real do esmalte e redução da sensibilidade ao mesmo tempo.

Estudos recentes (Amaechi et al., 2019; Meyer et al., 2018) mostram que a nHAp é equivalente ao fluoreto em oclusão tubular e superior em remineralização — com a vantagem de ser naturalmente biocompatível e indicada para pacientes que preferem evitar fluoreto.

Produtos com nHAp para uso durante o clareamento incluem géis dessensibilizantes, pastas de dente e bochechos especializados.

A escolha depende do momento de uso e da intensidade da sensibilidade:

• Sensibilidade leve a moderada (preventiva): nitrato de potássio 5% em pasta de dente no período de clareamento. Use no lugar da pasta comum durante todo o protocolo.
• Sensibilidade moderada (controle durante o protocolo): gel de KNO₃ 5% + fluoreto na moldeira por 10–15 min após cada sessão de clareamento. Muitos dentistas prescrevem géis que combinam KNO₃ + fluoreto em uma única aplicação.
• Sensibilidade severa: pausa de 48–72h no protocolo + verniz fluoretado aplicado pelo dentista. Retomar com concentração de gel menor ou tempo de uso reduzido.
• Paciente que prefere sem fluoreto: produtos com nHAp aplicados na moldeira ou como pasta de dente.

A combinação de KNO₃ (efeito neural) + fluoreto ou nHAp (efeito tubular) é a abordagem mais completa, pois atua nos dois mecanismos da sensibilidade simultaneamente. Consulte seu dentista para a prescrição adequada ao seu caso.