Dessensibilizantes no Clareamento

O peróxido penetra os túbulos dentinários e chega à câmara pulpar, causando uma inflamação transitória (pulpite reversível) que sensibiliza os nervos intrapulpares. Os canais iônicos nervosos ficam mais reativos ao estímulo térmico (especialmente frio) e osmótico.

Os dessensibilizantes atuam em dois níveis diferentes:

• Bloqueio nervoso: reduz a excitabilidade dos neurônios pulpares
• Oclusão tubular: sela fisicamente os túbulos dentinários, reduzindo a transmissão do estímulo

Para entender em detalhes a fisiologia da sensibilidade, veja sensibilidade no clareamento dental.

O nitrato de potássio é o dessensibilizante mais estudado e amplamente incorporado a géis de clareamento e produtos de apoio. Seu mecanismo de ação é neurológico: os íons de potássio (K⁺) liberados penetram pelos túbulos dentinários e aumentam a concentração extracelular de potássio ao redor dos neurônios pulpares.

Isso mantém a membrana das fibras nervosas despolarizada e as deixa temporariamente inexcitáveis — fica mais difícil gerar o impulso que o paciente percebe como dor. É um efeito reversível e bem tolerado.

Concentração eficaz: 5% de KNO₃ é a concentração utilizada em ensaios clínicos com resultados positivos (Haywood et al., 2005). Uma metanálise confirmou que nitrato de potássio e fluoreto de sódio reduzem a sensibilidade do clareamento (Wang et al., 2015).

Forma de uso: pode ser usado diretamente na moldeira (gel dessensibilizante aplicado por 10–15 minutos antes do gel clareador) ou em pasta de dente de uso contínuo durante o protocolo de clareamento.

O fluoreto atua por um mecanismo diferente do nitrato de potássio: forma precipitados de fluoreto de cálcio (CaF₂) que ocluem fisicamente os túbulos dentinários, reduzindo a hidrodinâmica tubular responsável pela transmissão de dor (teoria hidrodinâmica de Brännström).

Além da oclusão tubular, o fluoreto tem efeito de remineralização do esmalte — importante porque o peróxido pode causar leve desmineralização temporária durante o clareamento.

Concentrações usadas:

• Gel de fluoreto de sódio neutro a 2%: aplicado na moldeira por 10 min após cada sessão de clareamento
• Creme dental de alta concentração (5.000 ppm de flúor): quando prescrito pelo dentista, durante o protocolo
• Verniz fluoretado (fluoreto de sódio a 5%, 22.600 ppm F): aplicado pelo dentista em casos de sensibilidade severa

A hidroxiapatita nanométrica (nHAp) é a abordagem mais recente e que ganhou destaque na última década. A hidroxiapatita é o mineral que compõe 97% do esmalte e 70% da dentina — ao ser aplicada em nanopartículas, ela se deposita nos túbulos dentinários e nos microporos do esmalte de forma altamente biocompatível.

Diferente do fluoreto, que forma um precipitado de CaF₂, a nHAp integra-se à estrutura cristalina existente do esmalte, proporcionando oclusão tubular, remineralização real do esmalte e redução da sensibilidade ao mesmo tempo.

Uma revisão sistemática com metanálise encontrou alívio da hipersensibilidade dentinária com nHAp maior que o de outros agentes, mas os autores pedem ensaios de longo prazo antes de recomendações definitivas (de Melo Alencar et al., 2019). É uma opção para quem prefere evitar fluoreto.

Produtos com nHAp para uso durante o clareamento incluem géis dessensibilizantes, pastas de dente e bochechos especializados.

A escolha depende do momento de uso e da intensidade da sensibilidade:

• Sensibilidade leve a moderada (preventiva): nitrato de potássio 5% em pasta de dente no período de clareamento. Use no lugar da pasta comum durante todo o protocolo.
• Sensibilidade moderada (controle durante o protocolo): gel de KNO₃ 5% + fluoreto na moldeira por 10–15 min após cada sessão de clareamento. Muitos dentistas prescrevem géis que combinam KNO₃ + fluoreto em uma única aplicação.
• Sensibilidade severa: pausa de 48–72h no protocolo + verniz fluoretado aplicado pelo dentista. Retomar com concentração de gel menor ou tempo de uso reduzido.
• Paciente que prefere sem fluoreto: produtos com nHAp aplicados na moldeira ou como pasta de dente.

A combinação de KNO₃ (efeito neural) + fluoreto ou nHAp (efeito tubular) é a abordagem mais completa, pois atua nos dois mecanismos da sensibilidade simultaneamente. Consulte seu dentista para a prescrição adequada ao seu caso.

Leia também: como clarear dentes sensíveis, quanto tempo usar a moldeira e passo a passo do protocolo.

• Wang Y et al. Efficacy of potassium nitrate and sodium fluoride as desensitizing agents during tooth bleaching: systematic review and meta-analysis. J Dent, 2015.
• Haywood VB et al. Brushing with a potassium nitrate dentifrice to reduce bleaching sensitivity. J Clin Dent, 2005.
• de Melo Alencar C et al. Clinical efficacy of nano-hydroxyapatite in dentin hypersensitivity: a systematic review and meta-analysis. J Dent, 2019.
• Terra RMO et al. Effect of at-home bleaching agents and concentrations on tooth sensitivity: a systematic review and network meta-analysis. J Dent, 2025.

Conteúdo educativo. Não substitui a avaliação de um cirurgião-dentista.