Moldeira com Reservatório Vale a Pena?

Para fazer a moldeira, o dentista (ou o laboratório) tira um molde da boca, gera um modelo de gesso e plastifica uma placa de acetato ou EVA sobre ele. Quando se quer reservatório, antes de plastificar aplica-se uma camada fina de resina — geralmente em torno de 0,5 mm — na face da frente de cada dente, sem chegar à borda da gengiva. Depois de pronta, a moldeira fica com uma "bolsa" sobre cada dente.

A ideia faz sentido no papel: um espaço dedicado para o gel, que não seria espremido para fora quando a moldeira encaixa. Na prática, os estudos mostram uma história mais complicada. O conjunto de materiais do tratamento está descrito em materiais para clareamento caseiro.

Juntando os três: o reservatório realmente segura mais gel sobre o dente, mas esse gel extra não se traduz em dente mais branco — pelo menos com carbamida a 10% e nos prazos estudados. E, no estudo brasileiro da PUC-PR, o lado com reservatório inflamou mais a gengiva. Uma explicação plausível é simples: mais volume de gel na moldeira, mais gel escapando para a margem.

O clareamento depende de o peróxido atravessar o esmalte e chegar à dentina. Isso é limitado pela difusão através do dente, não pela quantidade de gel parada em cima dele. Passado um certo ponto, gel a mais é só gel a mais: ele não entra mais rápido, só aumenta a chance de sobrar e vazar.

É a mesma lógica de dobrar o tempo de uso "para acelerar": o resultado melhora pouco e a sensibilidade piora. Se a questão é duração ideal, veja quanto tempo usar a moldeira por dia.

Com ou sem reservatório, três detalhes fazem mais diferença do que o design:

1. A adaptação e o recorte. A moldeira precisa encaixar firme e ter as bordas bem acabadas, sem pontas que machuquem. Moldeira folgada deixa a saliva entrar e o gel sair.
2. A quantidade de gel. Uma gota pequena na face de frente de cada dente que será clareado. Se, ao encaixar, o gel escorre para a gengiva, tinha gel demais.
3. A limpeza do excesso. Depois de encaixar, retire o que extravasou com o dedo limpo, um cotonete ou uma escova seca.

Se mesmo assim a gengiva ficar branca ou ardendo, o problema costuma estar em um desses três pontos. Mostramos como resolver em gengiva irritada pelo gel clareador, e o passo a passo completo de aplicação está em passo a passo do protocolo.

Nada disso transforma o reservatório em erro. Ele continua sendo usado por muitos dentistas, inclusive no protocolo original de uso noturno, e pode ajudar a manter o gel no lugar em uso prolongado. Os estudos que existem são pequenos e testaram situações específicas. O que eles derrubam é a ideia de que o reservatório seja, por si só, sinônimo de mais segurança ou de clareamento melhor.

Na prática, a decisão é do dentista, levando em conta o gel escolhido, o tempo de uso e a gengiva do paciente. Se você tem retração gengival ou já teve irritação em outro clareamento, vale perguntar diretamente: "com reservatório, preciso usar menos gel?". A resposta costuma ser sim.

A discussão sobre reservatório só existe para moldeiras individualizadas. As moldeiras pré-fabricadas ou "ferve e morde" dos kits de farmácia não copiam o contorno real dos dentes e da gengiva, ficam folgadas e deixam o gel escorrer. Esse é um dos motivos pelos quais o mesmo gel dá resultados diferentes conforme a moldeira — comparamos em gel de farmácia vs. gel do dentista.

• Lave com água fria e escova macia depois de cada uso. Água quente deforma o acetato.
• Guarde seca, no estojo, longe do sol e de animais domésticos (cachorros adoram).
• Não use se estiver rachada, deformada ou com bordas ásperas.
• Leve a moldeira nos retornos: o dentista confere adaptação e desgaste.
• Guarde-a depois do tratamento, ela serve para os retoques, desde que continue adaptando bem.

• Matis BA et al. Degradation of bleaching gels in vivo as a function of tray design and carbamide peroxide concentration. Oper Dent, 2002.
• Javaheri DS, Janis JN. The efficacy of reservoirs in bleaching trays. Oper Dent, 2000.
• Kirsten GA et al. Effect of reservoirs on gingival inflammation after home dental bleaching. Quintessence Int, 2009.
• Matis BA et al. In vivo degradation of bleaching gel used in whitening teeth. J Am Dent Assoc, 1999.
• Haywood VB, Heymann HO. Nightguard vital bleaching. Quintessence Int, 1989.

Conteúdo educativo. Não substitui a avaliação de um cirurgião-dentista.